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D:\火车浏览器\\11.30孕 伪原创 用\胎位不正之持续性枕后位导语

持续性枕后位是胎位没有正中的一种类型，上面跟小编相识下甚么是持续性枕后位，持续性枕后位又该若何处置惩罚呢？

　　甚么是持续性枕后位

　　1、观点

　　正在临盆进程中，胎头以枕后位或枕横位跟尾。

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正在降低进程中，胎头枕骨连续不克不及转向后方，直至临盆前期仍位于母体骨盆前方或侧方，致使临盆产生困难者，称持续性枕后位或持续性枕横位。

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　　2、缘故原由

　　(1)骨盆异常：骨盆形态及巨细异常是产生持续性枕后位、枕横位的紧张缘故原由。

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常产生于男型骨盆或类人猿型骨盆。

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　　(2)胎头俯屈不良。

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　　(3)子宫膨胀乏力。

　　(4)头盆不称。

　　(5)其他。

　　3、诊断

　　(1)临床显示：临产后胎头跟尾较晚，因为胎先露部不容易紧贴子宫下段及宫颈内口，常招致协调性宫缩乏力。若枕后位，果枕骨连续位于骨盆前方压榨直肠，产妇自发肛门坠胀及排便感，过早利用腹压，简单招致宫颈前唇水肿跟产妇疲惫，影响产程希望。若正在阴道口虽已见到胎发，历经屡次宫缩时屏气却不见胎头继承顺遂下降时，应想到能够是持续性枕后位。

　　(2)腹部搜检：胎背方向母体前方或侧方，正在对侧较着触及胎儿肢体。若胎头已跟尾，有时可正在胎儿肢体侧耻骨结合上方扪到胎儿颈部。胎心正在脐下一侧偏偏外方听得最洪亮。

　　(3)肛门搜检或阴道搜检：当肛查宫口部门扩张或开全时，若为枕后位，查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟正在骨盆右前方，后囟正在骨盆左后方则为枕左后位，反之为枕右后位。查明胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟正在骨盆左侧圆，则为枕左横位，反之为枕右横位。当呈现胎头水肿、颅骨堆叠、囟门触不清时，需行阴道搜检借助胎儿耳廓及耳屏地位及标的目的剖断胎位，若耳廓朝向骨盆前方，诊断为枕后位;若耳廓朝向骨盆侧方，诊断为枕横位。

　　(4)B型超声搜检：依据胎头颜面及枕部地位，能精确探清胎头地位。

　　4、对母儿影响

　　(1)对产妇的影响：胎位异常招致继发性宫缩乏力，使产程延伸，常需手术助产，简单产生硬产道毁伤，增长产后出血及熏染时机。若胎头长时间压榨硬产道，可产生缺血坏死脱落，造成生殖道瘘。

　　(2)对胎儿的影响：第二产程延伸跟手术助产时机增加，常呈现胎儿拮据跟新生儿梗塞，使围生儿殒命率增高。

　　5、处置惩罚

　　持续性枕后位、枕横位正在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。试产时应周密窥察产程，留神胎头降低、宫口扩张水平、宫缩强弱及胎心有没有转变。

　　(1)第一产程

　　潜伏期：需保障产妇充足养分与苏息。让产妇向胎腹的标的目的侧卧，以利胎头枕部转向后方。若宫缩欠佳，应尽早静脉滴注缩宫素。

　　活跃期：宫口开大3～4cm产程窒碍除外头盆不称可行人工破膜，使胎头降低，压榨宫颈，加强宫缩，鞭策胎头内旋转。若产力欠佳，静脉滴注缩宫素。正在试产进程中，呈现胎儿拮据征象，应行剖宫产术完毕临盆。若颠末上述处置惩罚后果欠安，无希望时，则应剖宫产完毕临盆。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气使劲，以避免惹起宫颈前唇水肿，影响产程希望。

　　(2)第二产程：若第二产程希望迟缓，当胎头双顶径已达坐骨棘立体或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向后方，使矢状缝与骨盆出口前后径同等，或天然临盆，或阴道助产(低位产钳术或胎头吸引术)。若转成枕前位有难题时，也可向后转成正枕后位，再以产钳助产。若以枕后位娩出时，需作较大的会阴后-侧切开，以避免形成会阴裂伤。若胎头地位较下，疑有头盆不称，需行剖宫产术。中位产钳制止利用。

　　(3)第三产程：果产程延伸，简单收出产后宫缩乏力，胎盘娩出后应立即静注或肌注子宫膨胀剂，以防收出产后出血。有软产道裂伤者，应实时修补。

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